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再战新难度!唐山南湖医院成功完成唤醒状态下三叉神经痛显微血管减压术

2021/03/06

“疼不疼,不疼,不疼是吧。人家一直举着大拇指呢。用你的手摸摸你的脸,好......"这是南湖医院神经外科一场手术现场的对话。近日,唐山南湖医院神经外三科张宏义主任、王耀伍博士成功完成省内首例唤醒状态下三叉神经显微血管减压术。该手术的开展提高了三叉神经痛显微血管减压术的疗效,提高了我院三叉神经痛的治疗水平。患者59岁,主因右侧面部疼痛3年,加重1周入院。该患者表现为一说话、吃饭甚至风吹到右侧面部就引起电击样疼痛,越来越重。一开始口服卡马西平有效,后期口服4到6片都难以止住疼痛,痛苦难当。入院后,磁共振检查提示:右侧三叉神经有血管压迫。经过讨论认为,患者年龄小于70岁,身体较好,适用显微血管减压术。

 

术前3D-Fista和3D-TOF提示血管压迫三叉神经,使术者精准制定手术预案

 

将压迫三叉神经的血管与神经充分减压

 

在我院麻醉科陈晨主任团队的密切配合下,张宏义主任和王耀伍博士成功实施唤醒手术,将患者由全麻状态唤醒,根据患者的反应,精准判断术中责任血管,并放置合适垫棉,患者在术中就高兴的说出使其饱受折磨的疼痛消失了。术后患者恢复迅速,疼痛消失,成功的唤醒手术患者是不会留有显著记忆的,不会造成心理阴影。唤醒手术的成功实施体现了术者扎实的手术功底、过硬的心理素质及对唤醒手术流程的熟练掌握,同时也是对麻醉师的一个考验。


 

据张宏义主任介绍,原发性三叉神经痛显微血管减压术一般有效率在90~95%左右,还有4~5%的患者术后效果不佳,为提高术后有效率,追求手术效果,我们开展了术中唤醒技术,全麻术中使患者清醒,根据患者真实感受判断手术效果,进而调整垫棉的位置和程度,使止痛效果确切。王耀伍博士介绍,此手术是将压迫神经的血管移位,在血管与三叉神经之间放一个垫片,从而解除对三叉神经的压迫。王耀伍博士曾在德国柏林Charité大学医院做访问学者,研究学习世界先进的神经外科技术,期间曾学习研究唤醒手术,熟练掌握唤醒手术流程,并在张宏义主任领导下,在唐山市率先开展唤醒手术大脑功能区胶质瘤切除术,取得了良好的社会效果。