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罕见!全小肠扭转540°,“硬核”团队妙手解危情

2021/01/14

 

肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。一天,腹部疼痛近1个月的患者吴某来到了南湖医院胃肠外科,入院诊断为不完全肠梗阻。患者腹痛已经有一个月时间,仍旧能进食,并有排气排便,CT检查后,已经确诊为肠扭转。患者有单侧股骨头坏死,长期卧床,习惯性便秘,更是有着肠扭转发病的天然温床。

 

(图为肠扭转部位部分ct影像)

 

 患者不但有着20多年的高血压Ⅲ级(极高危)病史,更是在一个月前有过脑出血病史,经郭德智主任评估,考虑患者病情及其家属意愿,决定暂行保守治疗。2天后,患者吴某某突发腹痛加剧,病情发生变化,CT影像显示扭转梗阻加重,已经有明显手术指征,再次与患者家属谈话,建议立即行手术治疗,患者家属同意手术治疗。而此时正在轮休的各位医生,也都匆匆由家中赶来。这场由马晓龙主任指挥,郭德智主任主刀,黄蓉、任红坡医师协助的手术正式开始。全身麻醉后,进腹探查,发现患者部分肠管已经出现缺血,但还没有出现肠管坏死。患者肠系膜先天发育不全,肠系膜根部仅长约15cm,全小肠系膜旋转了540度,将小肠复位后,小肠固定又是一个大问题,手术室提前准备了固定利器——生物胶。经间断缝合和生物胶加强,将患者小肠与后腹壁进行了固定。手术持续了近3个小时,顺利结束,患者转入ICU度过手术围术期。

 

 

经过我院ICU李志强主任团队的专业治疗,患者术后恢复良好,经评估合格,吴某某顺利转回普通病房。存在脑出血病史刚刚1个月,加之手术刺激,让本就有些胆小的吴某某出现了焦虑不安等精神症状,同时长期卧床的吴某某经彩超检查也被证实存在着下肢静脉肌间血栓,一个又一个难题被摆在面前,但是南湖医院胃肠外科并未因此而惧怕,在马晓龙、郭德智两位主任的带领下,从容冷静的解决了抗凝与脑出血的问题,在胃肠外科全体医护人员的精心照料下,吴某某也逐渐从焦虑中走出。术后恢复良好,切口已经拆线的吴某某在郭德智主任查房时说出了自己的诉求,“大夫,我可以回家了么?我想家了。”