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挑战高龄“禁区”—我院肝胆外科成功为八旬老人行微创胆石症手术

2021/01/08

 

2020年2月7日,南湖医院在院领导的安排部署下,统筹资源、科学规范防治,全面落实各项医疗救治工作,确保在院住院患者以及来院就诊患者医疗质量和医疗安全,有效满足人民群众的日常诊疗需求,维护患者健康权益,保证疫情期间医疗救治工作科学有效安全开展,唐山市民朋友们可放心到我院就诊!患者老年男性,84岁,因“间断上腹部疼痛2天伴呕血1天”入住我院肝胆外科,起病急,病程短,且患者既往2次心肌梗死、心脏支架病史,十分危险。

 

 

 

 由于患者高龄、有长期的心脑血管隐患,我院肝胆外科殷军主任联合微创外科陈俊卯主任认真询问病史、斟酌病情后,认为患者确实有手术治疗指征,但麻醉、手术风险较大,治疗的难点在于高龄,耐受麻醉、气腹和手术打击能力较差。通过腹部CT和详细的术前检查后发现:患者主要疾病 急性化脓性梗阻性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石、急性胆囊炎,是选择内镜ERCP还是开腹手术治疗,按照现在诊疗方法,如果没有多技术傍身,尤其在这样高龄又高风险的患者面前,对主刀医生和我们医院整体救治水平是一极大考验。为了尽量把手术风险降到最低,大家一致讨论制定周密的麻醉、手术和围手术期抢救治疗方案。经讨论决定:行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌及胆总管下端球囊扩张术+胆道取石术+内镜下鼻胆管引流术(ENBD),该手术在我院已经开展很长时间,技术很成熟,不用开刀且恢复快。在麻醉科的大力支持下,充分考虑到术中可能出现的各种风险,制定了详细的预案。做好充分准备后和家属沟通并得到支持理解后,患者进入手术室。手术由微创外科陈俊卯操作,陈主任充分发挥长期以来练就的熟练并稳健的内镜、腔镜技术,整个手术过程30分钟完成,术中顺利采用微创方式取出结石。全程手术医生、麻醉医生和护理人员配合流畅默契,手术顺利,患者术中无严重不良反应,术后生命体征平稳,转入ICU进一步治疗。患者及其家属对此次的就医体验表示非常满意,感叹南湖医院近两年来在医疗技术水平和服务态度方面的提高。

 

 随着我国生活水平的提高,人口老龄化趋势日益明显。微创外科陈俊卯主任表示:“每年都有许多高龄手术患者,且这一数字在逐年上升。高龄手术虽然会让医护人员面临巨大的压力,但是医护人员的初心就是为患者解除疾病带来的痛苦,现在疫情期间,更要确保每一位来我院就诊患者的医疗质量和医疗安全。”肝胆外科殷军主任术后表示:“医学就是要勇于进取、敢于攀登高峰,制定出最佳的治疗方案才是我们的任务,不能因为风险高就选择放弃。”