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颅内拆炸弹——神外三成功实施两例开颅动脉瘤夹闭术

2021/01/07

 

我院神经外科三病区成功实施了一例后交通动脉瘤夹闭术及一例大脑中动脉瘤术。患者张阿姨,CTA检查提示右侧后交通动脉瘤,进一步行DSA全脑血管造影提示右侧后交通动脉瘤。动脉瘤随时可能破裂,危及患者生命,必须尽快手术。另一名患者张先生入院后也立即完善相关检查,行手术治疗。我院神经外科三病区张宏义主任及陆斌主任经过细致的讨论,决定为两名患者分别实施开颅显微镜下动脉瘤夹闭术,并征得家属同意。此次开颅动脉瘤夹闭术,是一种高风险手术,因手术部位周围解剖复杂,其大血管、神经集中,需要在显微镜下施行手术,术中需要熟练手术技巧,足够的耐心。术中一旦动脉瘤破裂,患者就会有生命危险;如误夹闭重要血管和术后血管痉挛等均可导致该血管供血区脑梗死,患者术后可出现相应的严重功能障碍。经过术前精心的准备,手术小组在全麻下分别为两名患者顺利实施了右脑动脉瘤夹闭术和大脑中动脉瘤夹闭术。病人病情基本平稳,术后复查CTA,动脉瘤完全夹闭,载瘤动脉、后交通动脉(Pcom)等重要血管保护完好,成功拆除了这颗“炸弹”。现在,两名患者在神经外科三病区全体医护人员的精心治疗和护理下,精神状态良好,由神经外科重症监护室转为普通病房继续治疗康复中。

 

 

 张宏义主任介绍说,颅内动脉瘤是指颅内动脉发生病变,血管壁弹性层破坏,导致血管壁向外扩张形成的瘤状突出。它像一个“气球”,生长在动脉壁上,瘤壁极薄,随时都有可能破裂,颅内动脉瘤在破裂出血之前,90%的病人没有明显的症状和体征,一旦破裂出血死亡率非常高,因此医生常把颅内动脉瘤称为颅内的“定时炸弹”。颅内动脉瘤手术因其难度大、风险高、手术死亡率高,被神经外科医生称为“刀尖上的舞蹈”,是神经外科技术要求较高的手术之一,对手术医生的技术及经验要求都非常苛刻。